إنها واحدة من أكثر الوجبات شهرة للوباء: يموت الرجال بسبب COVID-19 أكثر من النساء.
في وقت مبكر ، اشتبه بعض العلماء في أن السبب كان بيولوجيًا في المقام الأول ، وأن العلاجات القائمة على الجنس للرجال – مثل حقن الإستروجين أو حاصرات الأندروجين – يمكن أن تساعد في تقليل خطر الموت.
ولكن دراسة جديدة تحلل الفروق بين الجنسين في وفيات COVID-19 بمرور الوقت في الولايات المتحدة يوحي بأن الصورة أكثر تعقيدًا.
ووجدت الدراسة أنه بينما يموت الرجال بشكل عام بمعدل أعلى من النساء ، فقد اختلفت الاتجاهات بشكل كبير بمرور الوقت وبحسب الولاية. قال الباحثون إن هذا يشير إلى أن العوامل الاجتماعية – مثل أنواع الوظائف والأنماط السلوكية والقضايا الصحية الأساسية – لعبت دورًا كبيرًا في الاختلافات الواضحة بين الجنسين.
قالت سارة ريتشاردسون ، مديرة مختبر GenderSci في جامعة هارفارد ، الذي يدرس كيفية تفاعل الجنس البيولوجي مع التأثيرات الثقافية في المجتمع: “لا توجد قصة واحدة يمكن إخبارها عن الفوارق بين الجنسين خلال هذا الوباء ، حتى داخل الولايات المتحدة”.
بدأ فريق ريتشاردسون في جمع البيانات الجنسية عن حالات COVID والوفيات في وقت مبكر من الوباء ، قبل أن تبدأ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في جمع هذه المعلومات ومشاركتها. قامت مجموعتها البحثية بتسجيل الدخول صباح كل يوم إثنين وفحصت بيانات كل ولاية ، واحتفظت بها على جهاز تعقب على موقع المختبر. يعد جهاز التتبع ، الذي يمتد من أبريل 2020 حتى ديسمبر 2021 ، المصدر الوحيد لبيانات COVID-19 الأسبوعية القائمة على الجنس حسب الولاية.
مكنت هذه البيانات الباحثين من تحليل معدلات حالات الإصابة بفيروس كوفيد والوفيات في جميع الولايات الخمسين وواشنطن العاصمة على مدار 55 أسبوعًا.
على الصعيد الوطني ، لم يجدوا فروقًا ذات دلالة إحصائية في معدلات الحالات بين الرجال والنساء. لكن معدلات الوفيات – عدد الوفيات بين الرجال أو النساء مقسومًا على إجمالي عدد سكان الولاية من كل جنس – غالبًا ما كانت أعلى بين الرجال عنها بين النساء.
فقط إلى أي مدى يعتمد على الدولة والتاريخ. في تكساس ، على سبيل المثال ، مات الرجال بمعدل أعلى بشكل ملحوظ في كل أسبوع حللته مجموعة البحث. في نيويورك ، مات الرجال بمعدل أعلى من النساء – على الرغم من أن الفارق لم يكن كبيرًا كما هو الحال في تكساس – خلال الأسابيع الثلاثة باستثناء الثلاثة. لكن في ولاية كونيتيكت ، ماتت النساء أكثر من الرجال في 22 أسبوعًا من التحليل.
قال ريتشاردسون: “يمكن أن يكون لديك دول مجاورة لبعضها البعض ، مثل كونيتيكت ونيويورك ، والتي لها نمط مختلف تمامًا ولكن مع ذلك واجهت نفس الموجة”.
تراكميًا على مدار 55 أسبوعًا ، كانت معدلات الوفيات أعلى قليلاً لدى النساء في ولايتين ، رود آيلاند وماساتشوستس. في تسع ولايات ، بما في ذلك ولاية كونيتيكت ، كانت المعدلات متساوية تقريبًا. وفي باقي أنحاء البلاد ، كانت معدلات الوفيات أعلى بين الرجال.
وقال الباحثون إن الفروق بين الجنسين في الجينات أو الهرمونات أو الاستجابات المناعية من غير المرجح أن تفسر هذه الاختلافات.
قالت كاثرين لي ، عالمة الأنثروبولوجيا البيولوجية والمهندسة في جامعة واشنطن في سانت لويس ومؤلفة الدراسة الجديدة: “لن يكون هناك سبب لعلم الأحياء أن يكون هذا المتغير عبر الزمان والمكان”.
لكن الباحثين قالوا إن العوامل الاجتماعية والسلوكية يمكن أن تساعد في تفسير العديد من هذه الأنماط.
على سبيل المثال ، من المرجح أن يكون لدى الرجال وظائف في النقل والمصانع ومصانع تعبئة اللحوم والزراعة والبناء – مهن ذات معدلات أعلى من التعرض لـ COVID-19 والوفيات. كما أن الرجال أكثر عرضة للسجن والتشرد ، مما يزيد من خطر تعرضهم للفيروس.
من المرجح أن تبلغ النساء أكثر من الرجال عن غسل اليدين وارتداء الأقنعة والامتثال لقيود التباعد الاجتماعي ، وكل ذلك قد يقلل من خطر الإصابة بالفيروس. والنساء أكثر عرضة للتطعيم.
وتكهن الباحثون بأن الولايات التي تفرض قيودًا أكبر على الصحة العامة قد تشهد انخفاضًا في الفروق بين الجنسين. في نيويورك ، التي شهدت عددًا أكبر بكثير من وفيات الذكور في الأسابيع الستة الأولى من الوباء ، تراجعت معدلات الوفيات بمجرد وضع القيود. يمكن أيضًا تفسير الفروق الملحوظة في نيويورك جزئيًا من خلال جمع البيانات بشكل أفضل ، فضلاً عن نقص الإبلاغ عن الوفيات في مرافق الرعاية طويلة الأجل ، حيث غالبية السكان من النساء.
لم يكن لدى مجموعة ريتشاردسون البحثية إمكانية الوصول إلى البيانات العمرية لكل جنس ، وهو عامل مهم لأن كبار السن هم أكثر عرضة للوفاة من COVID ولدى الولايات المختلفة توزيعات عمرية مختلفة. حتى قبل COVID ، كان متوسط العمر المتوقع للرجال أقل ، وربما يكون ذلك مدفوعًا بمعدلات أعلى من حالات مزمنة معينة ، وسلوكيات أكثر مخاطرة ووظائف أكثر خطورة. قال ريتشاردسون إن “فجوة الوفيات الموجودة مسبقًا” ، بدلاً من تعرض الذكور المحدد للفيروس ، يمكن أن تساعد في تفسير التباين مع COVID.
ومع ذلك ، قال خبراء مستقلون إن النتائج الجديدة لا ينبغي أن تقود الباحثين إلى إهمال دور علم الأحياء تمامًا.
قالت صبرا كلاين ، عالمة الأحياء الدقيقة والمديرة المشاركة لمركز جونز هوبكنز لصحة المرأة والجنس وأبحاث الجنس: “لا يمكنك أن تنسب ملاحظات حول أشياء مثل الوفيات من مرض معقد مثل COVID وتقول إنها كلها بيولوجيا”. “لكنني أيضًا لا أعتقد أنه يمكنك القول إن الأمر كله اجتماعي وكله سلوكيات أيضًا.”
باستخدام السجلات الصحية الإلكترونية من مستشفيات جونز هوبكنز في ماريلاند وواشنطن العاصمة ، وجد كلاين أن هناك معدلات أعلى للإصابة بمرض COVID الشديد والوفاة بين الرجال. لكن النمذجة الإحصائية الحيوية أظهرت أن هذا التفاوت يمكن تفسيره بشكل كبير من خلال زيادة الاستجابات الالتهابية بين الرجال ، مما يشير إلى اختلاف بيولوجي.
وفي التجارب التي تبحث في تأثيرات COVID على الهامستر حسب الجنس ، والتي يمكن أن تكون مفيدة لأنها لا تشمل العوامل الاجتماعية الموجودة في البشر ، أظهرت مجموعة كلاين أن أداء الذكور أسوأ. كما أظهرت دراسات أخرى أن النساء ينتجن استجابة مناعية أقوى من الرجال.
قال خبراء آخرون إن الوصول إلى المزيد من البيانات الدقيقة – حول عوامل مثل العرق والدخل ومستوى التعليم – سيمكن الباحثين من إلقاء نظرة أكثر دقة على الاختلافات الملحوظة في الفروق بين الجنسين.
قال ديريك جريفيث ، عالم نفس الصحة العامة والمدير المشارك لمعهد العدالة العرقية بجامعة جورج تاون: “أعتقد أنهم يفعلون الكثير بالقليل”.
قال: “إن مصادر البيانات التي توثق هذه الاختلافات لا تمتلك عادةً القدرة على المساعدة في تفسيرها” ، مشيرًا إلى الآثار الصحية للتوتر والأعباء المالية والتمييز التي قد تكمن وراء الاختلافات العرقية أو بين الجنسين في النتائج الصحية ولكن يصعب تحديدها. تحديد الكمية.
قال جريفيث إن الاختلافات العرقية في نتائج COVID كانت معقدة بالمثل. قال جريفيث إنه في المراحل الأولى من الوباء ، تكهن العلماء بأن السود أقل عرضة للإصابة بالفيروس وربما لديهم بعض وسائل الحماية البيولوجية. ولكن عندما بدأت البيانات تظهر أن السود في الولايات المتحدة أكثر عرضة لخطر الوفاة من فيروس كورونا المستجد مقارنة بالبيض ، تأرجح البندول في الاتجاه الآخر ، حيث توقع بعض العلماء الاختلافات الجينية الفطرية.
الآن ، قال جريفيث ، هناك اعتراف أكبر بالعديد من العوامل الاجتماعية والاقتصادية التي تؤثر على التفاوتات الصحية. “ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، مع الجنس والعرق ، الافتراض غير المقبول هو أنه يجب أن يكون بيولوجيًا” ، قال.
تأمل مجموعة هارفارد في ريتشاردسون أن يستخدم باحثون آخرون مجموعة بياناتها لتحليل آثار سياسات الصحة العامة المتغيرة للولايات.
لكن لا تزال هناك فجوات أخرى في البيانات: فقد أظهرت الدراسات أن مرض كوفيد (كوفيد) لفترات طويلة ، على سبيل المثال ، يؤثر بشكل غير متناسب على النساء ، ومع ذلك لا يتم تعقب المرض باستمرار على مستوى الولاية. ولم يكن لدى الباحثين بيانات عن مرضى فيروس كورونا المتحولين جنسياً أو غير المتوافقين جنسياً.
قال ريتشاردسون: “هذه ليست غنية بالبيانات كما نرغب في وصف التأثير الجنساني الكامل لوباء COVID”.
ظهر هذا المقال في الأصل بتنسيق اوقات نيويورك.
