في عام 1988 ، توقف قلب رجل يبلغ من العمر 65 عامًا في المنزل. لم تكن زوجته وابنه يعرفان الإنعاش القلبي الرئوي ، لذا في يأس أمسكوا بمكبس المرحاض ليحرك قلبه حتى ظهرت سيارة إسعاف.
في وقت لاحق ، بعد أن تعافى الرجل في مستشفى سان فرانسيسكو العام ، قدم ابنه بعض النصائح للأطباء: ضع مغطس المرحاض بجوار جميع الأسرة في وحدة الشريان التاجي.
لم تفعل المستشفى ذلك ، لكن الفكرة دفعت الأطباء إلى التفكير في طرق أفضل لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، أو الإنعاش القلبي الرئوي ، وهي الطريقة التقليدية لضغط الصدر بعد السكتة القلبية. بعد أكثر من ثلاثة عقود ، في اجتماع لمديري خدمات الطوارئ الطبية هذا الأسبوع في هوليوود ، فلوريدا ، قدم الباحثون بيانات تظهر أن استخدام إعداد يشبه المكبس يؤدي إلى نتائج أفضل بشكل ملحوظ لإنعاش المرضى.
لا يتمتع الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي بسجل حافل: في المتوسط ، فقط 7 في المائة من الأشخاص الذين يتلقون العلاج قبل الوصول إلى المستشفى يتم إخراجهم من المستشفى بوظائف دماغية كاملة ، وفقًا لسجل وطني للاعتقالات القلبية التي عالجها العاملون الطبيون في حالات الطوارئ في المجتمعات. . عبر الدوله.
قال الدكتور كيث لوري ، طبيب القلب في كلية الطب بجامعة مينيسوتا ، والذي عالج مريض الغطاس في عام 1988: “إنه أمر مؤسف”.
يتكون الإجراء الجديد ، المعروف باسم الإنعاش القلبي الرئوي الواقي من الأعصاب ، من ثلاثة مكونات. أولاً ، يقوم المكبس المصنوع من السيليكون بدفع الصدر لأعلى ولأسفل ، ليس فقط لدفع الدم إلى الجسم ، ولكن يسحبه مرة أخرى لملء القلب. يتم تركيب صمام بلاستيكي فوق قناع الوجه أو أنبوب التنفس للتحكم في الضغط في الرئتين.
القطعة الثالثة هي جهاز تموضع الجسم تم بيعه بواسطة AdvancedCPR Solutions ، وهي شركة في مدينة إيدينا بولاية مينيسوتا ، أسسها الدكتور لوري. يرفع الدعم المفصلي ببطء المريض إلى وضع الجلوس الجزئي. هذا يسمح للدم المتعطش للأكسجين في الدماغ أن يستنزف بشكل أكثر فعالية وأن يتم تجديده بسرعة أكبر بالدم المؤكسج.
تبلغ تكلفة المعدات الثلاث ، التي يمكن وضعها في حقيبة الظهر ، حوالي 20000 دولار ويمكن استخدامها لعدة سنوات. تمت الموافقة على الأجهزة بشكل منفصل من قبل إدارة الغذاء والدواء.
منذ حوالي أربع سنوات ، بدأ الباحثون في دراسة مجموعة الأجهزة الثلاثة المستخدمة جنبًا إلى جنب. في اجتماع هذا الأسبوع ، أعلن الدكتور بول بيبي ، الباحث منذ فترة طويلة في مجال الإنعاش القلبي الرئوي ومدير خدمات الطوارئ الطبية في مقاطعة دالاس ، عن نتائج 380 مريضًا لا يمكن إنعاشهم عن طريق إزالة الرجفان ، مما يجعل احتمالات بقائهم على قيد الحياة قاتمة بشكل خاص. من بين أولئك الذين تلقوا طريقة الإنعاش القلبي الرئوي الجديدة في غضون 11 دقيقة من السكتة القلبية ، نجا 6.1 في المائة بوظائف دماغية سليمة ، مقارنة بـ 0.6 في المائة فقط ممن تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي.
كما أبلغ عن احتمالات أفضل بشكل ملحوظ لمجموعة فرعية من المرضى الذين لم يكن لديهم ضربات قلب ولكن لديهم نشاط كهربائي عشوائي في عضلات القلب. الاحتمالات النموذجية للبقاء على قيد الحياة للأشخاص في هذه الظروف هي حوالي 3 في المائة. لكن المرضى في دراسة الدكتور بيبي الذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي الوقائي كانت لديهم فرصة بنسبة 10 في المائة لترك المستشفى سليمة من الناحية العصبية.
في العام الماضي ، وجدت دراسة أجريت في أربع ولايات نتائج مماثلة. كان المرضى الذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي الوقائي في غضون 11 دقيقة من مكالمة 911 أكثر عرضة بثلاثة أضعاف للبقاء على قيد الحياة بوظيفة دماغية جيدة مثل أولئك الذين تلقوا الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي.
هذا هو الشيء الصحيح الذي ينبغي عمله. قال بيبي.
قبل عامين ، أصيب جيسون بنجامين بسكتة قلبية بعد تمرين في صالة ألعاب رياضية في سانت لويس. أوغسطين ، فلوريدا.أخذه أحد الأصدقاء إلى قسم إطفاء قريب ، حيث قام العمال المدربون بنشر معدات حماية الأعصاب للإنعاش القلبي الرئوي. استغرق الأمر 24 دقيقة والعديد من أجهزة إزالة الرجفان لإنعاشه.
بعد أن تعافى ، اندهش السيد بنيامين ، وهو فني طبي سابق في حالات الطوارئ ، من معرفة المزيد عن النهج الجديد الذي أنقذ حياته. قرأ الدراسات وأجرى مقابلة مع الدكتور لوري. الإجراء المكون من ثلاثة أجزاء كان له عدة أسماء معقدة في ذلك الوقت. يتذكر السيد بنيامين أن السيد بنيامين هو من ابتكر مصطلح الإنعاش القلبي الرئوي الواقي للأعصاب “لأن هذا ما يفعله” ، مضيفًا أن “التركيز كان على حماية عقلي.”
الدكتورة كارين هيرش ، طبيبة أعصاب في جامعة ستانفورد وعضو في لجنة معايير الإنعاش القلبي الرئوي لجمعية القلب الأمريكية ، قال إن النهج الجديد مثير للاهتمام وذو معنى فسيولوجي ، لكن اللجنة بحاجة إلى رؤية المزيد من الأبحاث حول المرضى قبل أن توصي به رسميًا كخيار علاجي . .
وقالت: “نحن مقيدون بالبيانات المتاحة” ، مضيفة أن اللجنة تود أن ترى تجربة سريرية يتم فيها تعيين الأشخاص الذين يخضعون لتوقيفات قلبية بشكل عشوائي على الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي أو الإنعاش القلبي الرئوي الواقي من الأعصاب. لا توجد مثل هذه المحاكمات تحدث في الولايات المتحدة.
الدكتور جو هولي ، المدير الطبي لخدمة الطوارئ الطبية التي تخدم ممفيس والعديد من المجتمعات المحيطة ، لا ينتظر تجربة أكبر. وقال إن فريقين من فريقه كانا يحصلان على معدلات بقاء سليمة من الناحية العصبية بنحو 7 في المائة مع الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي. مع الإنعاش القلبي الرئوي الواقي للأعصاب ، ارتفعت المعدلات إلى حوالي 23 بالمائة.
تعود طواقمه من مكالمات الطوارئ أكثر سعادة هذه الأيام أيضًا ، ويظهر المرضى في محطات الإطفاء لشكرهم على مساعدتهم.
قال الدكتور هولي: “كان هذا حدثًا نادرًا”. الآن أصبح الأمر عاديًا تقريبًا.
